Grupos reflexivos com estudantes de medicina da liga de saúde mental como estratégia de mudanças / Reflexive groups with medical students from the mental health league as a strategy for change

Resumo O trabalho apresenta os resultados de uma pesquisa qualitativa realizada com estudantes de medicina de uma Liga de Saúde Mental e Psiquiatria (LASMP). Teve como objetivos sensibilizá-los para perceber a si mesmos como pessoas e instrumentalizá-los com outras racionalidades distintas das formas de pensamento biomédicas. Os grupos reflexivos, por meio do círculo de cultura, ofereceram espaço de livre circulação da palavra, tempo para reflexões e compartilhamento de experiências cotidianas vividas em plena formação. Configuraram-se como estratégia de mudança e um despertar para repensar modelos de saúde mais voltados para o cuidado do que para doenças. A observação participante permitiu descortinar, por meio das narrativas, particularidades das experiências, dos discursos e da cultura do próprio grupo. As análises foram realizadas pelo método da reflexividade (Bourdieu, 2001; 2004), por permitir o aprofundamento sistemático dos conteúdos das narrativas. Sem pretensão de síntese, o percurso reflexivo sobre as narrativas partiu dos pressupostos do pensamento e das ações para chegar aos sentidos construídos e partilhados. Ofereceram possibilidades de transformação do modo de ver o mundo do trabalho, a si mesmos e as pessoas a sua volta; de mudança na compreensão da saúde mental para além do plano individual.

Abstract This paper set out to present the outcomes of qualitative research conducted with medical students of a Mental Health and Psychiatry League (LASMP). Its objectives were to sensitize them to perceive themselves as people and provide them with other rationales different from biomedical ways of thinking. The reflexive groups, within the culture circle, provided an opportunity for an exchange of ideas, time for reflection and sharing of fully formed daily experiences. They were configured as a strategy of change and awakening to rethink models of health more focused on healthcare than on diseases. Participant observation enabled revealing, through the narratives, particularities of the experiences, discourses and culture of the group itself. The analyses were carried out using the reflexivity method (Bourdieu, 2001; 2004), as it permits the systematic deepening of the contents of the narratives. Without any pretension of synthesis, the reflexive course on the narratives started from the assumptions of thought and actions to arrive at the constructed and shared meanings. They offered possibilities of transforming the way of perceiving the world of work, themselves, and the people around them; of changing the understanding of mental health beyond the individual level.

Repensando a competência cultural nas práticas de saúde no Brasil: por um cuidado culturalmente sensível / Rethinking cultural competence in healthcare practices in Brazil: towards cultural sensitivity in care

Resumo O planejamento e a implementação de políticas e práticas de saúde em países com sistemas orientados para a Atenção Primária em Saúde devem reconhecer e manejar as questões de desigualdade social em saúde que interferem no cuidado integral e equânime. Uma estratégia amplamente defendida para detectar e lidar com tais desafios é a noção de competência cultural (CC). Neste artigo, apresentaremos a noção de CC, suas críticas e alternativas teórico-práticas e, em seguida, uma revisão narrativa dessa noção em publicações brasileiras relacionadas à assistência em saúde na Estratégia Saúde da Família. O reconhecimento da diversidade sociocultural no planejamento de intervenções em saúde no Brasil é fundamental, dado que se trata de um país extremamente diverso, cujo sistema de saúde é organizado a partir das premissas da Reforma Sanitária, mas que, ainda assim, apresenta importantes iniquidades. Argumentamos que a inclusão e a negociação das diferenças socioculturais nas práticas de saúde se beneficiariam da observação do contexto histórico-social e da reflexão acerca das experiências brasileiras de assistência em saúde e das práticas cotidianas de cuidado utilizadas nas comunidades.

Abstract Planning and implementing health policies and practices in countries with Primary Health Care-oriented systems must recognize and manage social inequality issues in health, which hinder comprehensive and equitable care. A widely advocated strategy for detecting and dealing with such challenges is the notion of cultural competence (CC). In this article, we will present the notion of CC, its criticisms, and theoretical-practical alternatives and, then, a narrative review of Brazilian publications related to healthcare in the Family Health Strategy. Recognizing sociocultural diversity in planning health interventions in Brazil is essential, given that it is an extremely diverse country, whose health system is organized on the premises of the Health Reform but that presents important inequities still. We argue that the inclusion and the negotiation of sociocultural differences in health practices would benefit from the observation of the social-historical context and the reflection on the Brazilian health care experiences and the everyday care practices within the communities.

Saúde Mental dos Acadêmicos de Medicina na Quarentena ­ isolamento e enfrentamentos individuais / Mental Health of Medical Students in Quarantine ­ isolation and individual confrontations

O isolamento domiciliar e o distanciamento social têm sido sugeridos como estratégias a serem adotadas em estágios mais avançados de pandemias. Até recentemente tais medidas, geralmente, eram aplicadas somente para grupos de risco e/ou para contactantes de pessoas infectadas. A pandemia atual é a primeira experiência de implementação deste tipo de medida em larga escala. É fundamental avaliarmos as diferentes consequências que tanto a pandemia, como suas medidas de enfrentamento (isolamento domiciliar e distanciamento social), podem vir a ocasionar em territórios e estratos sociais distintos. Nesse estudo, buscou-se observar os efeitos da quarentena na saúde mental dos estudantes de medicina de uma faculdade particular, os fatores que influenciam, os recursos utilizados para lidar com essas dificuldades e quais as especificidades de ser estudante de medicina na quarentena. Para tanto, foram aplicados questionários semi-estruturados on-line analisados por meio de análise do conteúdo. Apresenta-se aqui os resultados preliminares e específicos quanto às estratégias utilizadas pelos acadêmicos para lidar com o sofrimento e os contratempos cotidianos. Os estudantes privilegiaram atividades de auto-cuidado e atividades de lazer experimentadas individualmente. Discutimos esses achados, considerando a carga do isolamento e seus efeitos para o processo de socialização dos acadêmicos.(AU)

Isolation and social distance have been suggested as strategies to be adopted in more advanced stages of pandemics. Until recently, such measures were generally applied only to groups at risk and / or to contact persons infected. The current pandemic is the first experience of implementing this type of measure on a large scale. It is essential to assess the different consequences that both the pandemic and its measures of coping (home isolation and social distance), may have in different territories and social strata. In this study, we sought to observe the effects of quarantine on the mental health of medical students from a particular college, the factors that influence it, the resources used to deal with these difficulties and what are the specifics of being a medical student in quarantine. For that, semi-structured questionnaires were applied online and analyzed through content analysis. Preliminary and specific results regarding the strategies used by academics to deal with daily suffering and setbacks are presented here. Students favored self-care activities and leisure activities experienced individually. We discussed these findings, considering the burden of isolation and its effects on the students socialization process.(AU)

Se ha sugerido que el aislamiento del hogar y la distancia social son estrategias a adoptar en las etapas más avanzadas de las pandemias. Hasta hace poco, estas medidas se aplicaban generalmente solo a grupos en riesgo y / o para contactar personas infectadas. La pandemia actual es la primera experiencia de implementación de este tipo de medidas a gran escala. Es fundamental evaluar las diferentes consecuencias que tanto la pandemia como sus medidas de afrontamiento (aislamiento domiciliario y distancia social), pueden tener en diferentes territorios y estratos sociales. En este estudio, buscamos observar los efectos de la cuarentena en la salud mental de los estudiantes de medicina de una universidad en particular, los factores que influyen en ella, los recursos utilizados para hacer frente a estas dificultades y cuáles son las particularidades de ser un estudiante de medicina en cuarentena. Para ello, se aplicaron cuestionarios semiestructurados online y se analizaron mediante análisis de contenido. A continuación se presentan resultados preliminares y específicos sobre las estrategias que utilizan los académicos para afrontar el sufrimiento y los retrocesos cotidianos. Los estudiantes favorecieron las actividades de cuidado personal y las actividades de ocio experimentadas individualmente. Discutimos estos hallazgos, considerando la carga del aislamiento y sus efectos en el proceso de socialización de los estudiantes.(AU)

Competência Cultural no Matriciamento em Saúde Mental / Cultural Competence in Mental Health Collaborative Care

O Matriciamento ou cuidado colaborativo, adotado no Brasil e defendido pela Organização Mundial de Saúde (OMS), permite a detecção precoce dos transtornos mentais, o tratamento e a continuidade de cuidado na comunidade. Incorporar um olhar sobre a cultura pode ser útil para lidar com os desafios suscitados nos encontros clínicos. Pretendeu-se, então, observar se e como a diversidade cultural e as configurações culturais específicas dos serviços e de suas comunidades são reconhecidas como impasses e/ou potencialidades ao planejamento terapêutico negociado entre profissionais de saúde da família e matriciadores de saúde mental. Para tanto, realizou-se pesquisa qualitativa, entrevistando-se profissionais de saúde da família e matriciadores, por meio de entrevistas episódicas, analisadas segundo referencial da Análise do Discurso. Embora os profissionais percebam os condicionantes socioculturais relacionados aos casos clínicos e às interações com usuários, comunidade e entre profissionais, a noção de competência cultural se mostrou insuficiente para uma compreensão ampliada e crítica da diversidade cultural, demonstrando a necessidade de estimular o debate em torno da dimensão sociocultural, a partir das particularidades das reformas sanitária e psiquiátrica brasileiras

The collaborative care, adopted in Brazil, and defended by the World Health Organization (WHO) allows the early detection of mental disorders, treatment and continuity of care in the community. Incorporating a culture outlook can be helpful in dealing with the challenges raised in clinical encounters. It was then sought to observe if and how cultural diversity, materialized by the specific cultural configurations of services and their communities are recognized as obstacles and / or potentialities for the therapeutic planning negotiated between family health professionals and mental health supporters. For that, a qualitative research was conducted, interviewing family health professionals and mental health supporters through episodic interviews, analyzed according to the discourse analysis framework. Although professionals observe sociocultural determinants related to clinical cases and interactions with users, community and professionals, the notion of cultural competence has proved insufficient for a broad and critical understanding of cultural diversity, demonstrating the need to stimulate the debate around of the socio-cultural dimension, considering the particularities of the Brazilian sanitary and psychiatric reforms

Dengue / Dengue

Os autores realizam uma breve discussão sobre a infecção pelo vírus dengue, como forma de proporcionar um melhor panorama do estado atual do problema.